Resección de tumores cardíacos y reconstrucción
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Definición
La resección de tumores cardíacos es la extirpación de un tumor del corazón. Mediante la resección también se extirpa parte del tejido sano que rodea el tumor.

Si el área afectada es grande, también es posible que se deba realizar una cirugía reconstructiva.

Razones para realizar el procedimiento
Los tumores pueden interferir con el tejido sano circundante. Esto puede provocar insuficiencia cardíaca, obstrucción del flujo sanguíneo, problemas con las válvulas cardíacas o coágulos de sangre.

Con frecuencia, los tumores benignos pueden tratarse satisfactoriamente con cirugía.

La cirugía puede ser solo una parte del tratamiento de los tumores cancerosos. Es posible que el tratamiento de estos tumores incluya quimioterapia, radioterapia o ambas.

Posibles complicaciones
El médico evaluará posibles problemas derivados del procedimiento, como los siguientes:

  • Ataque cardíaco
  • Accidente cerebrovascular
  • Daño al corazón, los pulmones u otros órganos
  • Hemorragia excesiva
  • Coágulos de sangre
  • Reacción adversa a la anestesia, como vértigo, presión arterial baja o sibilancia
  • Náuseas y vómitos
  • Infección
  • Dolor de garganta
Los factores que pueden aumentar el riesgo de problemas incluyen:

  • Tabaquismo
  • Condiciones crónicas, como enfermedad renal o diabetes
Hable con su médico sobre estos riesgos antes del procedimiento.

¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
  • El médico le preguntará acerca de sus antecedentes familiares y de su historia clínica. También se le realizará una exploración física y análisis de sangre.
  • Se realizará un electrocardiograma para examinar la actividad eléctrica del corazón.
  • El médico también le solicitará estudios por imágenes del corazón y del tumor. Las imágenes pueden obtenerse mediante las siguientes técnicas:
    • Ecocardiograma
    • Radiografía de tórax
    • Resonancia magnética nuclear (RMN) del corazón
    • Tomografía computarizada de tórax
  • Hable con el médico sobre:
    • Alergias que pueda tener y
    • sobre cualquier medicamento, hierbas medicinales o suplementos que tome.
  • Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes de la cirugía, tales como:
    • Aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno o naproxeno
    • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
    • Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix)
  • Aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno o naproxeno
  • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
  • Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix)
  • Sepa qué documentación deberá llevar con usted.
  • No coma ni beba nada la noche anterior a la cirugía.
Anestesia
Se le administrará anestesia general. Esta anestesia bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.

Descripción del procedimiento
Se coloca un tubo de respiración en la garganta. A continuación, se realiza una incisión en la piel del pecho. Se utiliza un dispositivo especial para ayudar a abrir las costillas y exponer el corazón. Se lo conecta a un sistema de circulación extracorporal, una máquina que cumple la función del corazón y bombea sangre al cuerpo durante la cirugía. A continuación, puede detenerse el corazón para comenzar la cirugía.

Se extirpa el tumor y parte del tejido que lo rodea. El médico extrae la menor cantidad posible de tejido sin dejar tejido tumoral en el cuerpo. Se llevan a cabo las reparaciones o la reconstrucción correspondientes para asegurarse de que el corazón aún pueda funcionar como es debido. Una vez que se realizan las reparaciones, se lo desconecta del sistema de circulación extracorporal, y su corazón comienza a latir nuevamente. Posteriormente, se observa el corazón para garantizar que funcione de manera correcta.

Se utilizan alambres para ayudar a cerrar las costillas. El alambre da soporte al esternón a medida que sana. La piel se cierra con puntos de sutura o grapas. Se coloca una venda sobre la incisión.

¿Cuánto dura?
Aproximadamente de tres a cinco horas.

¿Cuánto duele?
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Es posible que sienta algo de dolor durante la recuperación. El médico le administrará medicamentos para ayudar a controlar este dolor.

Hospitalización promedio
Permanecerá en el hospital durante varios días. La duración exacta de la hospitalización depende de la cirugía y de la tasa de recuperación.

Cuidados después del procedimiento
En el hospital
Es posible que se sienta un poco desorientado cuando despierte debido a la anestesia.

La primera parte de la recuperación se llevará a cabo en una unidad de cuidados intensivos o coronarios. Tendrá varios tubos y cables conectados de modo que sea posible controlar sus signos vitales.

Al comienzo, se le dará una dieta líquida. Volverá a ingerir su dieta habitual de forma gradual.

Es posible que el personal del hospital le solicite que haga lo siguiente:

  • Moverse en la cama. Esto ayudará a que la sangre circule.
  • Aumentar su nivel de actividad cada día.
  • Respirar profundamente y toser. Esto ayudará a mantener los pulmones despejados.
  • Usar medias elásticas para estimular la circulación de la sangre.
En el hogar
Para facilitar la recuperación una vez que se encuentre en su hogar, realice lo siguiente:

  • Siga las indicaciones de higiene y cuidado del lugar de la incisión.
  • Contrólese la temperatura y el peso como se lo indique.
  • Evite levantar, empujar o jalar objetos que pesen más de 4,5 kg.
Pregunte a su médico:

  • Cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión
  • Cuándo puede volver a conducir
  • Cuándo puede retomar la actividad física y sexual
Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.

Llame a su médico
Llame a su médico si ocurre algo de lo siguiente:

  • Dolor que no se controla con el medicamento administrado
  • Inflamación de las piernas
  • Fiebre
  • Depresión grave
  • Dificultad para respirar
  • Los signos de un ataque al corazón son los siguientes:
    • Sensación de aprisionamiento o presión en el pecho
    • Dolor que se irradia en uno o en ambos brazos, el cuello, la espalda o la mandíbula
    • Dificultad para respirar
    • Mareos
    • Náuseas
  • Sensación de aprisionamiento o presión en el pecho
  • Dolor que se irradia en uno o en ambos brazos, el cuello, la espalda o la mandíbula
  • Dificultad para respirar
  • Mareos
  • Náuseas
  • Los síntomas de un accidente cerebrovascular son los siguientes:
    • Caída facial o sensación de adormecimiento en el rostro
    • Debilidad en los brazos
    • Dificultad para hablar
  • Caída facial o sensación de adormecimiento en el rostro
  • Debilidad en los brazos
  • Dificultad para hablar
Si tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.




RESOURCES:
American Cancer Society

American Heart Association

CANADIAN RESOURCES:
Canadian Cancer Society

Heart & Stroke Foundation

References:
Atrial myxoma. EBSCO DynaMed website. Available at: https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us. Updated April 25, 2011. Accessed February 11, 2013.

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Paraskevaidis IA, Michalakeas CA, Papadopoulos CH, et al. Cardiac Tumors. ISRN Oncol. 2011;epub ahead of print May 26.

Reardon MJ, Walkes JC, Benjamin R. Therapy insight: malignant primary cardiac tumors. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2006;3(10):548-553.

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Last Reviewed May 2013



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