Estrógeno vaginal
Nombre(s) comercial(es):
  • Estrace
  • Estring
  • Femring
  • Premarin
  • Vagifem
Otros nombre(s):
  • estrógenos conjugados
  • estradiol
ADVERTENCIA:
El estrógeno aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio (cáncer en el recubrimiento interno del útero [matriz]). Cuanto más prolongado sea el período de uso de estrógeno, mayor será el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. Si usted no ha tenido una histerectomía (operación quirúrgica para extraer el útero), debería usar otro medicamento llamado progestina junto con el estrógeno vaginal. Esta asociación puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer del endometrio, aunque puede aumentar el riesgo del desarrollar otros problemas de salud, incluyendo cáncer de seno. Antes de empezar a usar estrógeno vaginal, dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido cáncer y si tiene hemorragia vaginal inusual. Llame a su doctor de inmediato si tiene hemorragia vaginal anormal o inusual durante el tratamiento con estrógeno vaginal. Su doctor la observará cuidadosamente para asegurarse de que usted no desarrolle cáncer de endometrio durante o después del tratamiento.

Un amplio estudio demostró que las mujeres que tomaron estrógenos por vía oral, junto con progestinas, tenían un riesgo mayor de sufrir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, coágulos sanguíneos en los pulmones o piernas, cáncer de seno, y demencia (pérdida de la capacidad para pensar, aprender y comprender). Las mujeres que usan el estrógeno vaginal solo o con progestinas, también pueden tener un riesgo mayor de desarrollar estas condiciones. Dígale a su doctor si usted fuma, o usa tabaco, si ha tenido ataques al corazón o un accidente cerebrovascular en el último año, y si usted o alguien en su familia tiene o alguna vez ha tenido coágulos sanguíneos o cáncer de seno. También dígale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido hipertensión, altos niveles de colesterol o grasas en la sangre, diabetes, enfermedades al corazón, lupus (una condición en la que el cuerpo ataca a sus propios tejidos y órganos causando daño e hinchazón), bultos en los senos, o una mamografía (radiografía de los senos usada para diagnosticar cáncer de seno) anormal.

Los siguientes síntomas pueden ser signos de las graves condiciones de salud enumeradas más arriba. Llame de inmediato a su doctor si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas mientras está usando estradiol transdérmico: cefalea (dolor de cabeza) súbita y grave; vómitos súbitos y graves; problemas para hablar; mareos o debilidad; pérdida súbita de la visión completa o parcial; visión doble; debilidad o adormecimiento de un brazo o una pierna; dolor aplastante o pesadez en el pecho, tos con sangre; respiración entrecortada súbita; dificultad para pensar con claridad, recordar o aprender, bultos u otros cambios en los senos; secreción de los pezones; o dolor, sensibilidad o enrojecimiento en una pierna.

Usted puede adoptar medidas para disminuir el riesgo de desarrollar un problema de salud grave mientras usa estrógeno vaginal. No use este medicamento solo o con una progestina para prevenir las enfermedades al corazón, los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares, o la demencia. Use la dosis más baja de estrógeno que le permita controlar los síntomas y sólo hasta que sea necesario. Converse con su doctor cada 3 a 6 meses para decidir si debe usar una dosis inferior de estrógenos o dejar de usar este medicamento.

Examine sus senos todos los meses y una vez al año hágase una mamografía y un examen de senos profesional (realizado por su doctor) para ayudar a detectar lo antes posible un cáncer de seno. Su doctor le dirá cómo examinarse adecuadamente los senos y si debe tener estos exámenes en forma más frecuente que una vez al año, debido a su historia clínica o a la de su familia.

Dígale a su doctor si usted tendrá una cirugía o si deberá guardar reposo. Su doctor podría decirle que deje de usar el estradiol transdérmico 4 a 6 semanas antes de la operación quirúrgica, o de que tenga que iniciar el reposo, para disminuir el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.

Converse con su doctor regularmente acerca de los riesgos y los beneficios de usar el estrógeno vaginal.

¿PARA CUÁLES condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
El estrógeno vaginal es usado para tratar sequedad, prurito (picazón) y ardor vaginal; dolor o dificultad al orinar; y necesidad súbita de orinar de inmediato en las mujeres que están entrando o han entrado a la menopausia (cambio de vida; fin de las menstruaciones). El anillo vaginal de estradiol Femring también se usa para tratar la sofocación por calor (bochornos, sofocones de calor; sensación fuerte y súbita de calor y transpiración), en las mujeres que están en la menopausia. La crema vaginal Premarin también se usa para tratar la craurosis vulvar (una condición que puede causar sequedad vaginal y malestar en mujeres o niñas de cualquier edad). El estrógeno vaginal pertenece a una clase de medicamentos llamados hormonas. Funciona al reemplazar el estrógeno que es normalmente producido por el cuerpo.

¿CÓMO se debe usar este medicamento?
El estrógeno vaginal viene envasado en forma de anillo flexible y de tableta para introducir en la vagina, y como crema para aplicar en la vagina. Los anillos vaginales de estrógeno por lo general se insertan en la vagina y se dejan implantados durante 3 meses. Después de 3 meses, se extrae el anillo y si todavía necesita tratamiento, se puede volver a colocar un nuevo anillo. Las tabletas vaginales de estrógeno por lo general se introducen 1 vez al día durante las 2 primeras semanas de tratamiento y luego 2 veces a la semana durante el resto del tratamiento. La crema vaginal Estrace por lo general se aplica 1 vez al día durante 2 a 4 semanas, y luego 1 a 3 veces a la semana. La crema vaginal Premarin por lo general se aplica siguiendo un calendario rotativo que alterna varias semanas donde la crema se aplica todos los días, con una semana cuando la crema no se aplica. Use el estrógeno vaginal a alrededor de la misma hora del día cada vez. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No aplique más ni menos cantidad ni más seguido que lo prescrito por su doctor.

Para usar el anillo vaginal, siga estos pasos:
  • Lave y séquese las manos.
  • Retire un anillo anticonceptivo del envase.
  • Elija la posición que le resulte más cómoda: parada colocando un pie sobre una silla, una escalón u otro objeto, de cuclillas (arrodillada), o acostada.
  • Tome el anillo anticonceptivo con sus dedos pulgar e índice. Usted quizá prefiera plegar el anillo al medio, tomándolo por los lados (en forma de un ocho).
  • Con la otra mano abra los pliegues de la vulva (la piel alrededor de la vagina).
  • Coloque la punta del anillo en la entrada de la vagina y luego usando el dedo índice empuje suavemente el anillo lo más que pueda dentro de la vagina.
  • El anillo vaginal no tiene que ser colocado en una posición específica dentro de la vagina, pero resultará más cómodo y tendrá menos probabilidades de salirse si es colocado tan profundo como sea posible. El anillo no podrá entrar más allá del cuello uterino (cervix), de manera que no irá tan profundo en su vagina como para que pueda perderse. Si usted siente malestar, use el dedo índice para empujar el anillo aún más adentro en la vagina.
  • Lávese nuevamente las manos.
  • Deje el anillo colocado durante 3 meses. El anillo podría salirse si usted no lo introduce profundamente en la vagina, si los músculos vaginales son débiles o si usted hace fuerza para tener una evacuación intestinal. Si el anillo se sale, lávelo con agua tibia y vuelva a colocarlo siguiendo las instrucciones anteriores. Si el anillo se sale y se pierde, coloque un anillo nuevo y déjelo colocado durante 3 meses a partir de que lo colocó. Llame a su doctor si el anillo se sale a menudo.
  • Usted puede tener el anillo colocado mientras mantiene relaciones sexuales. Si usted decide sacarlo o si se sale, lávelo con agua tibia y vuelva a colocarlo cuanto antes.
  • Cuando usted está preparada para extraer el anillo, lávese las manos y colóquese en una posición cómoda.
  • Inserte un dedo dentro de la vagina y enganche el anillo. Tire suavemente hacia abajo y adelante para retirar el anillo.
  • Envuelva el anillo en papel tisú o papel higiénico y deséchelo en la basura. No arroje el anillo en el inodoro.
  • Lávese nuevamente las manos.

Para usar la tableta vaginal, siga estos pasos:
  • Retire un aplicador de la tira de aplicadores de su caja.
  • Abra la envoltura plástica y saque el aplicador.
  • Coloque una pierna arriba de en una silla, un escalón u otro objeto, o acuéstese. Elija la posición que le resulte más cómoda.
  • Sostenga al aplicador en una mano, con un dedo en el émblo.
  • Con la otra mano guíe suavemente al aplicador en la abertura vaginal. Si el comprimido se sale y cae fuera del aplicador, no trate de volver a colocarlo. Deseche el aplicador y el comprimido, y use un aplicador nuevo.
  • Inserte el aplicador dentro de la vagina hasta que le sea cómodo. No haga fuerza con el aplicador ni introduzca más de la mitad del aplicador dentro de la vagina.
  • Empuje suavemente el émbolo hasta que escuche un chasquido.
  • Retire de la vagina el aplicador vacío y deséchelo junto al tapón de plástico. No guarde ni reutilice el aplicador.

Para usar la crema vaginal, siga estos pasos:
  • Retire la tapa del tubo de la crema.
  • Enrosque el final la boquilla del aplicador en el extremo abierto del tubo.
  • Apriete suavemente el tubo desde el fondo para llenar al aplicador con la cantidad de crema que su doctor le ha indicado que use. Tenga en cuenta las rotulaciones (marcas indicadoras) colocados en un costado del aplicador, que le ayudarán a medir su dosis.
  • Desenrosque al aplicador del tubo.
  • Acuéstese sobre la espalda y levante las rodillas hacia el pecho.
  • Introduzca suavemente el aplicador en la vagina y pulse el émbolo hacia abajo para aplicar toda la crema.
  • Retire al aplicador de la vagina.
  • Para limpiar al aplicador, retire el émbolo del tubo. Lave al aplicador y el émbolo con un jabón suave y agua tibia. No use agua caliente ni hierva el aplicador.

Pídale a su doctor o farmacéutico una copia de la información del fabricante para el paciente.

¿Qué OTRO USO se le da a este medicamento?
Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

¿Cuáles son las PRECAUCIONES ESPECIALES que debo seguir?
Antes de comenzar a usar el estrógeno vaginal:

  • dígale a su doctor y farmacéutico si usted es alérgico al estrógeno vaginal, otros productos de estrógeno, otros medicamentos o a cualquiera de los componentes que se encuentran en el tipo de estrógeno vaginal que usted se propone usar. Pídale a su farmacéutico o servicio de asistencia sanitaria, la información del fabricante para el paciente con una lista de los componentes del medicamento.
  • dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas está tomando o planea tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: amiodarona (Cordarone, Pacerone); ciertos antifúngicos como itraconazol (Sporanox) y ketoconazol (Nizoral); aprepitant (Enmendar); carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol); cimetidina (Tagamet); claritromicina (Biaxin); ciclosporina (Neoral, Sandimmune); dexametasona (Decadron, Dexpak); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, otros); eritromicina (E.E.S, Erythrocin); fluoxetina (Prozac, Sarafem); fluvoxamina (Luvox); griseofulvina (Fulvicin, Grifulvin, Gris-PEG); lovastatina (Altocor, Mevacor); medicamentos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA), como atazanavir (Reyataz), delavirdina (Rescriptor), efavirenz (Sustiva), indinavir (Crixivan), lopinavir (en Kaletra), nelfinavir (Viracept), nevirapina (Viramune), ritonavir (Norvir, en Kaletra), y saquinavir (Fortovase, Invirase); medicamentos para las enfermedades tiroideas; otros medicamentos que se usan por vía vaginal; nefazodona; fenobarbital; fenitoína (Dilantin, Phenytek); rifabutina (Mycobutin); rifampicina (Rifadin, Rimactane, en Rifamate); sertralina (Zoloft); troleandomicina (TAO); verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); y zafirlukast (Accolate). Su doctor puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
  • dígale a su doctor y a su farmacéutico qué productos fabricados a base hierbas está tomando, especialmente la hierba St. John's Wort.
  • dígale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido coloración amarillenta de la piel o los ojos durante el embarazo o durante el tratamiento con un producto de estrógeno, endometriosis (una condición en la que el tipo de tejido que reviste el útero [matriz] crece en otras áreas del cuerpo); fibroides uterinos (crecimientos en el útero diferentes al cáncer); asma,migrañas, crisis convulsivas, porfiria (una condición en la que sustancias anormales se acumulan en la sangre y causan problema en la piel o sistema nervioso) niveles de calcio en la sangre muy altos o muy bajos; o enfermedades a la tiroides, al hígado, al riñón, a la vesícula biliar o al páncreas. Si usted usa el anillo vaginal, también dígale a su doctor si tiene una infección vaginal; cualquier condición que hace que aumenta la posibilidad de irritación de la vagina; vagina estrecha; o una condición donde el recto, la vejiga urinaria, o el útero se han hinchado o han entrado en la vagina.
  • dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.
  • usted debe saber que el fabricante de una de las marcas de la crema vaginal de estrógeno dice que el uso de la crema puede debilitar los dispositivos de látex o goma de control de la natalidad, como condones o diafragmas. Estos dispositivos quizá no sean eficaces si los usa durante el tratamiento con la crema vaginal de estrógeno. Converse con su doctor acerca de qué métodos de control de la natalidad funcionarán en su caso.
¿Qué DIETA ESPECIAL debo seguir mientras tomo este medicamento?
Converse con su doctor acerca del consumo de toronjas (pomelos) o de tomar jugo de toronjas mientras toma este medicamento.

¿Qué tengo que hacer SI ME OLVIDO de tomar una dosis?
Aplique la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es hora para la siguiente, sáltese aquella que no aplicó y siga con la dosificación regular. No use una dosis doble ni aplique más cantidad de crema para compensar la que olvidó.

¿Cuáles son los EFECTOS SECUNDARIOS que podría provocar este medicamento?
El estrógeno vaginal puede causar efectos colaterales. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:
  • dolor o sensibilidad en los senos
  • malestar estomacal
  • pirosis (acidez estomacal)
  • vómitos
  • mareos
  • nerviosismo
  • depresión
  • irritabilidad
  • dificultad para quedarse o permanecer dormida
  • cambios en el deseo sexual
  • pérdida de cabello
  • crecimiento de vello no deseado
  • oscurecimiento desparejo de la piel en la cara
  • sensación súbita de calor o transpiración
  • dificultad para usar lentes de contacto
  • calambres en las piernas
  • hinchazón (inflamación), enrojecimiento, ardor, irritación o prurito (picazón) en la vagina
  • secreción vaginal
  • dolor o dificultad al orinar
  • dolor de espalda
  • síntomas de resfriado
  • síntomas de gripe

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Si experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato:
  • ojos protuberantes
  • sensibilidad, dolor o hinchazón abdominal
  • pérdida del apetito
  • debilidad
  • coloración amarillenta de la piel o los ojos
  • dolor de las articulaciones
  • movimientos difíciles de controlar
  • sarpullido (erupciones en la piel) o ampollas
  • urticarias
  • prurito (picazón)
  • hinchazón de los ojos, cara, labios, lengua, garganta, manos, pies, tobillos o piernas
  • ronquera
  • dificultad para respirar o tragar

El estrógeno puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de los ovarios y enfermedades de la vesícula biliar que podrían requerir cirugía. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar estrógeno vaginal.

El estrógeno puede causar desaceleramiento o detención inicial del crecimiento en niñas que usan dosis grandes durante mucho tiempo. El estrógeno vaginal también puede afectar la sincronización y velocidad del desarrollo sexual en las niñas. El pediatra de su niña la vigilará cuidadosamente durante el tratamiento con estrógeno. Converse con el pediatra sobre los riesgos de que su niña use este medicamento.

El estrógeno vaginal puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier problema inusual mientras usa este medicamento.

¿Cómo debo ALMACENAR o DISPONER de este medicamento?
Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño). Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.

¿Qué debo hacer en caso de una SOBREDOSIS?
Si alguien ingiere el estrógeno vaginal, o usa más comprimidos, anillos o crema que lo indicado, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Los síntomas de la sobredosis pueden incluir:
  • malestar estomacal
  • vómitos
  • hemorragia vaginal

¿Qué OTRA INFORMACIÓN de importancia debería saber?
Cumpla con todas las citas con su doctor.

Antes de someterse a exámenes de laboratorio, dígale al personal médico que usted está tomando este medicamento.

No deje que otras personas tomen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo renovar la prescripción de su medicamento.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

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Documento revisado: 1 Septiembre 2010.







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