Cistolitolapaxia
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Definición
La cistolitolapaxia es un procedimiento para romper cálculos vesicales en trozos más pequeños y extraerlos. Los cálculos vesicales son minerales acumulados en la vejiga. Se pueden aplicar ondas de ultrasonido o láser a través de una herramienta llamada citoscopio para romper los cálculos.

Cálculo vesical

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Razones para realizar el procedimiento
Este procedimiento se realiza para tratar los cálculos vesicales.

Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una cistolitolapaxia, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes del procedimiento.

¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:

  • Examen físico, análisis de sangre y orina y pruebas de diagnóstico por imágenes.
  • Hablar con usted sobre el tipo de anestesia que se usará y los riesgos potenciales.
Hable con su médico acerca de los medicamentos que toma. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, incluidos los siguientes:

  • Aspirina u otros antiinflamatorios
  • Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
  • Clopidogrel (Plavix)
Otras cosas que se deben tener en mente antes del procedimiento:

  • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
  • Si así se lo indica el médico, no coma ni beba durante ocho horas antes del procedimiento.
Anestesia
Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia raquídea o general . Bloqueará el dolor La sedación también se puede usar para calmar la ansiedad.

Con la anestesia local, se introducirá una gelatina o líquido especial en la uretra (el conducto que transporta la orina para que salga del cuerpo). Esto adormecerá el área. Si tiene anestesia raquídea, se le inyectará en la columna vertebral. La anestesia general se le administrará por vía IV.

Descripción del procedimiento
El médico colocará una sonda flexible y diminuta, llamada citoscopio, a través de la uretra y hacia la vejiga. La sonda tiene una cámara para visualizar la zona. La dirección de la imagen, al igual que el ultrasonido , ayudará al médico a ubicar los cálculos vesicales. Se puede enjuagar con una solución salina a través de la vía urinaria. Después de ubicar un cálculo, el médico lo sujetará y encenderá el dispositivo para romperlo. Para ello, se pueden usar diferentes tipos de tecnología (p. ej. ondas de ultrasonido, láser o un dispositivo médico). Se usará una cesta especial o una pinza para sujetar los fragmentos de cálculos y extraerlos.

Se examinarán la vejiga y los tejidos adyacentes. El médico podrá colocar una endoprótesis en la uretra para ayudar a proteger el revestimiento mientras pasan los fragmentos o para reparar los daños.

Inmediatamente después del procedimiento
Dependiendo del tipo de anestesia usada, podrá moverse después del procedimiento. Es posible que siga teniendo un catéter dentro de la uretra.

¿Cuánto durará?
Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No es necesario que pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugía. El procedimiento tarda entre 30 y 60 minutos (o más) dependiendo del tamaño de los cálculos.

¿Cuánto dolerá?
La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Consulte a su médico acerca de los medicamentos que ayuden a aliviar el dolor después del procedimiento.

Cuidados después del procedimiento
En el centro de cuidados
Después del procedimiento, el personal del hospital brindará la siguiente atención:

  • Controlarlo mientras se recupera de la anestesia y/o de la sedación
  • Retirar cualquier aguja IV y el catéter
  • Ayudarlo a comenzar a comer y a moverse nuevamente
  • Administrarle analgésicos
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Tome los medicamentos como se lo indicaron para aliviar el dolor y la posibilidad de infección.
  • Evite realizar actividades difíciles y levantar objetos pesados.
  • Beba mucho líquido (de 8 a 10 vasos al día).
  • No conduzca ni tenga relaciones sexuales hasta que el médico lo autorice a hacerlo.
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
Llame a su médico
Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Incremento de la presión o del dolor al orinar
  • Dolor en la espalda o en el abdomen
  • Imposibilidad de orinar
  • Cambios en la frecuencia, el olor, el aspecto o el volumen de orina
  • Signos de infección, incluso fiebre o escalofríos
  • Sangre o coágulos sanguíneos en la orina después de los primeros días
  • Micción dolorosa o sensación de ardor después de los primeros días
  • Filtración de orina
En caso de emergencia, solicite asistencia médica de inmediato.




RESOURCES:
American Urological Association Foundation

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

CANADIAN RESOURCES:
Canadian Urological Association


References:
Electrohydraulic lithotripsy. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/healthLibrary/ . Updated October 19, 2012. Accessed November 2, 2012.

Ho KL, Segura J. Lower Urinary Tract Calculi: Cystolitholapaxy. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology . 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 84.

Last Reviewed October 2012



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