Distocia
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Definición
La distocia es la situación en que el trabajo de parto aparentemente eficaz no conduce al nacimiento del bebé. Esto sucede a pesar de todas las intervenciones médicas. Es posible que el cuello uterino no dilate y se haga más delgado (se borre). El borramiento del cuello uterino es el adelgazamiento del cuello uterino para prepararse para el alumbramiento. La distocia también puede suceder si el bebé no baja por el canal de parto.

Estaciones de descenso fetal (presentación del parto)

El avance del bebé se puede medir progresivamente.
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Causas
Algunos trabajos de parto se detienen sin causa definida. Las contracciones uterinas pueden ser menos eficaces, muy espaciadas o ambas. Esta detención sucede a pesar de que la mujer embarazada y las personas que la asisten hagan su mejor esfuerzo.

Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo para la distocia se incluyen:
  • Bebé grande
  • Antecedentes de distocia en un parto anterior
  • Útero "cansado" que ha pasado por varios embarazos

Síntomas
La fase activa del trabajo de parto se define por lo siguiente:
  • Cuello uterino ha dilatado entre 3 y 4 centímetros
  • Adelgazamiento avanzado del cuello uterino (borramiento)
En esta fase, los siguientes signos podrían indicar que el trabajo de parto no está avanzando como se esperaba:
  • Menos de tres contracciones en diez minutos, que duran menos de 40 segundos cada una
  • Cambios inferiores a un centímetro por hora durante dos horas consecutivas
  • Falta de cambios en la estación del bebé al cabo de tres horas de pujar si el cuello uterino está totalmente dilatado (10 cm)

Diagnóstico
La distocia se diagnostica recién después de alcanzar la fase activa del trabajo de parto.

El médico puede introducir un monitor en el útero. El monitor es un catéter pequeño con un dispositivo para medir las contracciones. De este modo, obtendrá información más precisa sobre la calidad y la fuerza de las contracciones. El monitor contará cuántas contracciones hay, cuánto duran y cuánto tiempo transcurre entre ellas.

Tratamiento
El médico hablará con usted sobre cuál es el mejor plan.

Opciones de tratamiento:

Ruptura de membranas
El médico romperá la bolsa artificialmente usando una herramienta especial.

Analgésicos
Si no ha recibido ningún medicamento para aliviar el dolor y siente dolor, el médico puede sugerirle el tratamiento del dolor. Un ejemplo de tratamiento analgésico es aplicar una epidural . La epidural adormece el abdomen y las piernas.

Oxitocina
La oxitocina es un estimulante natural del músculo uterino. A veces se usa para ayudar a lograr el trabajo de parto adecuado.

Prevención
No se conoce una forma de prevenir la distocia. Se puede detectar tempranamente y controlarse de la siguiente forma:
  • Confirmar el trabajo de parto activo antes de hacer un diagnóstico
  • Realizar la amniotomía (introducir el monitor) en las primeras etapas del trabajo de parto
  • Realizar controles frecuentes del cuello uterino
  • Aumentar el trabajo de parto con oxitocina para inducir contracciones regulares y fuertes




RESOURCES:
American Congress of Obstetricians and Gynecologists

American Congress of Obstetricians and Gynecologists

American Pregnancy Association

CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada

Women's Health Matters

References:
Prevention, diagnosis and treatment of failure to progress in obstetrical labor. National Guideline Clearinghouse website. Available at: http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?view_id=1&doc_id=5991 . Accessed August 7, 2005.

Last Reviewed marzo 2013



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