Desgarro uterino
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Definición
El desgarro uterino es la ruptura del músculo del útero. El desgarro es poco frecuente pero es una complicación muy grave del parto.

Órganos genitales femeninos

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Causas
El desgarro uterino ocurre con más frecuencia en mujeres que hay tenido cirugía anterior del útero. Es posible que hayan tenido un parto por cesárea u otros procedimientos como extirpación de fibromas .

Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de desarrollar una enfermedad o afección.

Los siguientes factores aumentan las probabilidades de desarrollar un desgarro uterino. Si tiene alguno de estos factores de riesgo, informe al médico:
  • Cirugía uterina anterior, incluida la operación cesárea
  • Más de cinco embarazos a término
  • Tener actualmente el útero dilatado en exceso (generalmente debido a que tiene más de un bebé)
  • Uso de fármacos para inducir el parto

Síntomas
Si usted experimenta alguno de estos síntomas, no suponga que se debe a un desgarro uterino. Durante el parto, el equipo de atención médica la supervisará a usted y a su bebé para vigilar que no haya problemas como este. La mayoría de los desgarros uterinos se producen sin síntomas y sólo se descubren cuando se realiza una cirugía por otro motivo. Sin embargo, los desgarros uterinos más graves durante el parto tienen los siguientes síntomas:
  • Dolor intenso y localizado
  • Frecuencia cardíaca fetal anormal
  • Sangrado vaginal
  • En el examen se descubre que el bebé no está tan bajo en el canal de parto como estaba en la primera parte del trabajo de parto

Diagnóstico
Según los estudios más recientes, el sufrimiento fetal (frecuencia cardíaca fetal anormal) es el síntoma más confiable que indica desgarro uterino. El obstetra realizará el parto con urgencia, generalmente mediante operación cesárea. Si el bebé no nace lo antes posible, podría sufrir daño cerebral permanente y otros problemas debido a la falta de oxígeno. Según los estudios, el parto dentro de los 17 minutos desde que se produce el desgarro es aquel con menos consecuencias problemáticas para la madre y el bebé. Durante el procedimiento del parto, el médico puede confirmar el diagnóstico y reparar quirúrgicamente el desgarro uterino.

Tratamiento
A menudo, las mujeres que tuvieron un bebé anterior por cesárea pueden intentar un parto vaginal (PVDC). Si decide tener a su bebé por parto vaginal después de una cesárea, necesitará monitoreo fetal constante y, por lo tanto, sólo debe intentar el parto en un establecimiento donde haya cirugía de emergencia disponible. En el caso de que haya un desgarro uterino grave, el médico reparará quirúrgicamente el útero después de la operación cesárea y es posible que necesite una transfusión de sangre si hubo una pérdida importante de sangre. Hable con su médico acerca del mejor plan de parto para usted.

Prevención
Las mujeres con una operación cesárea transversal baja tienen un índice de aproximadamente el 1,5% de desgarro uterino durante el parto. Las mujeres con dos o más operaciones cesáreas anteriores aumentan el riesgo de desgarro uterino en aproximadamente el 4%. Si tiene uno o más factores de riesgo de desgarro uterino, asegúrese de desarrollar un plan completo de nacimiento y prevención de complicaciones con su médico.




RESOURCES:
The American Congress of Obstetricians and Gynecologists


CANADIAN RESOURCES:
The Canadian Women's Health Network

The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada

References:
Induction of Labor for Vaginal birth after Cesarean delivery, The American College of Obstetricians and Gynecologists, Committe Opinion, No. 342, Aug. 2006.

Jukelevics N. What about uterine scar ruptures? Vbac.com website. Available at: http://www.vbac.com/uterine.html . Accessed August 9, 2005.

Uterine rupture. American Academy of Family Physicians website. Available at: http://www.aafp.org/afp/20020901/823.html . Accessed August 8, 2005.

Last Reviewed noviembre 2012



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