Deformidad de Boutonniere del Dedo
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Definición
La deformidad de Boutonniere (BD) afecta al sistema de tendones del dedo. Los tendones le permiten flexionar y estirar su dedo. Si usted tiene BD, no puede estirar su dedo.

Tendones en el Dedo

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Causas
En la BD, el tendón en la parte superior del dedo (llamado deslizamiento central) se desgarra o se separa de los otros tendones. Esto provoca un desgarre que se asemeja a un ojal (o boutonniere , en francés). La articulación media es forzada hacia abajo, y la punta del dedo se dobla hacia atrás. Los tendones en esta parte del dedo son planos y delgados. Éstos son propensos a lesiones. Si usted tiene BD en el dedo pulgar, éste afecta a una articulación llamada metacarpofalange (MCP).

La BD puede ser causada por:
  • Golpe fuerte al dedo doblado
  • Cortadura en el deslizamiento central del dedo
  • Lesión en la articulación media del dedo (llamada articulación interfalangea próxima [PIP])
  • Quemadura severa en la mano

Factores de riesgo
Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar BD:

Informe al médico si tiene alguno de estos factores de riesgo.

Síntomas
Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a BD. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
  • Dolor e inflamación en la parte superior de la articulación media del dedo (la articulación PIP)
  • Incapacidad para estirar el dedo en la articulación media; eventualmente conlleva a la deformidad
  • Signo de lesión (por ejemplo, fractura o dislocación ) en la articulación PIP
  • Señal de lesión (p. ej., fractura o dislocación) en la articulación MCP

Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Él también le realizará un examen físico, poniendo especial atención en:
  • Fuerza muscular
  • Daño articular
  • Rango de movimiento
  • Presencia de inflamación
  • Evidencia de infección
  • Sensibilidad en el dedo

Una radiografía podría realizarse para ver si usted tiene una fractura.

Tratamiento
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos
Su doctor podría recomendar los siguientes medicamentos:
  • Corticosteroides - para disminuir la inflamación
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) - para disminuir el dolor y la inflamación

Enfoques No Quirúrgicos
Para casos más leves, el tratamiento es no quirúrgico y podría involucrar:
  • Colocación de tablilla
    • Aplicada en la articulación media para extenderla por completo
    • Utilizada durante 3-6 semanas
  • Ejercicios de estiramiento y reforzamiento
  • Otras técnicas: masajes , terapia con ultrasonido, estimulación eléctrica

Si su dedo no mejora, usted podría necesitar cirugía.

Cirugía
Se necesita cirugía en casos severos. Esto podría incluir cuando el tendón está cortado o cuando la deformidad ha durado mucho tiempo. Generalmente, la cirugía no regresa su dedo a la manera en la que funcionaba antes de la lesión. Pero, usted podría tener alguna mejoría. Después de la cirugía, usted tendrá que hacer ejercicios para reforzar el dedo.

Prevención
Para ayudar a reducir su probabilidad de tener BD, tome las siguientes medidas:
  • Use el equipo adecuado cuando practique deportes.
  • Si usted tiene artritis reumatoide, pregunte a su médico cuáles son las maneras para proteger sus articulaciones.




RESOURCES:
American Academy of Orthopaedic Surgeons

National Institutes of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

CANADIAN RESOURCES:
Canadian Orthopaedic Foundation

Canadian Physiotherapy Association

References:
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Last Reviewed octubre 2012



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