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Dehiscencia por Herida
English Version

Definición
La dehiscencia por herida es la separación de las capas de una herida quirúrgica. Las capas de la superficie se separan o se abre la división de la herida por completo. Esta es una condición seria y requiere cuidado por parte de su médico.

Causas
La dehiscencia por herida varía dependiendo del tipo de cirugía al que se someta. La siguiente es una lista de causas generalizadas:
  • Infección en la herida
  • Presión sobre puntos de sutura
  • Suturas demasiado ajustadas
  • Lesión en el área de la herida
  • Tejido o músculo débil en el área de la herida
  • Técnica incorrecta de sutura usada para cerrar el área operatoria
  • Mala técnica de cerrado al momento de la cirugía
  • Uso de corticosteroides en alta dosis o a largo plazo
  • Deficiencia severa de vitamina C (escorbuto)

Infección de la herida

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Factores de riesgo
Los siguientes factores aumentan las probabilidades de desarrollar dehiscencia:
  • Sobrepeso
  • Edad en aumento
  • Nutrición deficiente
  • Diabetes
  • Tabaquismo
  • Crecimiento maligno
  • Presencia de una cicatriz anterior o radiación en el lugar de la incisión
  • Incumplimiento de las instrucciones postoperatorias (p. ej., al realizar ejercicio prematuro en exceso o levantar objetos pesados)
  • Error quirúrgico
  • Aumento de presión dentro del abdomen debido a la acumulación de líquido (ascites), intestinos inflamados, tos fuerte, esfuerzos o vómitos
  • Uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides
  • Otras afecciones médicas, por ejemplo diabetes , enfermedad renal, cáncer, problemas inmunes, quimioterapia , radioterapia

Síntomas
Si usted experimenta uno o más de estos síntomas en el área quirúrgica, contacte a su médico.
  • Sangrado
  • Dolor
  • Hinchazón
  • Enrojecimiento
  • Fiebre
  • Puntos de sutura rotos
  • Herida abierta

Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y examinará el área quirúrgica. Las pruebas pueden incluir:
  • Exámenes de Laboratorio
    • Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay una infección
    • Exámenes de sangre para determinar si hay una infección
  • Estudios de Imagenología
    • Radiografías para evaluar la extensión de la separación de la herida
    • Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido
    • Tomografía Computarizada para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido

Tratamiento
  • Terapia de Medicamentos
    • Terapia Antibiótica
  • Tratamiento Médico
    • Cuando sea apropiado, cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir infección
    • Cuando sea apropiado, exposición de la herida al aire para acelerar la curación y prevenir infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo
  • Intervención Quirúrgica
    • Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto
    • Resuturación
    • Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para hacer un puente en el espacio en la herida
Si se le diagnostica dehiscencia de herida, siga las instrucciones del médico.

Prevención
  • Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos antes de la cirugía.
  • Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos después de la cirugía.
  • Cuando use vendas para la herida, mantenga presión ligera sobre la herida.
  • Mantenga limpia el área de la herida.
  • Cumpla con las instrucciones posoperatorias.


RESOURCES:
American Academy of Family Physicians

American College of Surgeons

CANADIAN RESOURCES:
Canadian Association of Wound Care

The Canadian Society of Plastic Surgeons

References:
Barbul A. Wound Healing. In: Schwartz’s Principles of Surgery . 8th ed. 2005. Online Version. Available at: http://80=pm;ome=statref=cp,/;obraru/tifts/ediDpci,emt/as[xDpdd=205&Fxld=18&sessionID=5353EOZYOOBHJVKV&Scroll=1Index=6 . Accessed September 27, 2005.

Bennett R. Fundamentals of Cutaneous Surgery . CV Mosby Co: St. Louis, MO; 1988:498.

Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment . 9th ed. 2003. Online edition. Available at: http://80-online-statref-com.library.tufts.edu/Document.aspx?Dodd-550&Fxld-30&sessionID=5353EOZYOOBHJVKV&Scroll=1&Index=4 . Accessed September 20, 2005.

Dorland's Illustrated Medical Dictionary. WB Saunders, Harcourt Health Sciences; 2005. Online edition. Available at: http://www.merckmedicus.com/pp/us/hcp/thcp_dorlands_content.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/dmd-d-005.htm . Accessed September 20, 2005.

Surgery. Merck Manual–2nd Home Edition. 2004. Available at: http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_search_results.jsp . Accessed September 27, 2005.

Last Reviewed septiembre 2012