Nitroglicerina
  • N-Acetil Cisteina (NAC) - Posibles Beneficios y Riesgos
  • Vitamina C - Complementación Posiblemente Útil
  • Arginina - Complementación Posiblemente Útil
  • Folato - Complementación Posiblemente Útil
  • Vitamina E - Complementación Posiblemente Útil
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La nitroglicerina (NTG) es uno de los tratamientos más comúnmente usados para el alivio rápido de dolor por angina. Las medicinas relacionadas incluyen el dinitrato de isosorbida y mononitrato de isosorbida.

Posibles Beneficios y Riesgos
La N-Acetil Cisteina (NAC) es una forma especialmente modificada del aminoácido dietético cisteína que tiene varios usos propuestos.

Los nitratos como la nitroglicerina pierden cierta efectividad con el tiempo. De acuerdo a algunos estudios, 1,2 pero no todos, 3,4 el suplemento N-Acetil cisteína podría ayudar a que esos medicamentos funcionen mejor. Sin embargo, hay un inconveniente: La combinación de NAC y nitroglicerina parece causar severos dolores de cabeza. 5,6

Tomar NAC con nitroglicerina puede ser benéfico en algunos casos. Sin embargo, los efectos secundarios desagradables probablemente limiten el uso de esta combinación.

Nota: La angina es una enfermedad demasiado seria para auto-tratamiento. Si usted sufre angina, no tome ningún suplemento excepto con el consejo de un médico.

Complementación Probablemente Útil
La vitamina C puede ayudar a prevenir el desarrollo de la tolerancia a los medicamentos de nitrato como la nitroglicerina. Según un estudio de doble ciego de 48 individuos, el uso de la vitamina C en dosis de 2000 mg tres veces al día ayudó a mantener la efectividad de la nitroglicerina. 10 Estos descubrimientos son apoyados también por otros estudios. 9,13,14

Nota: La angina es una enfermedad demasiado seria como para autotratarla. Si usted sufre angina, no tome ningún suplemento, excepto con el consejo de un médico.

Complementación Probablemente Útil
Según un pequeño estudio cruzado de doble ciego, controlado con placebo, el uso de la arginina (700 mg cuatro veces al día) puede ayudar a prevenir la tolerancia a medicamentos con nitrato. 15

Nota: La angina es una enfermedad demasiado seria para auto-tratamiento. Si usted sufre angina, no tome ningún suplemento excepto con el consejo de un médico.

Complementación Probablemente Útil
Un pequeño estudio de doble ciego sugiere que los suplementos de folato (en la dosis máxima de 10 mg diarios) puede ayudar a prevenir la tolerancia a los medicamentos con nitrato. 11

Nota: La angina es una enfermedad demasiado seria para auto-tratamiento. Si usted sufre angina, no tome ningún suplemento excepto con el consejo de un médico.

Complementación Probablemente Útil
Un pequeño estudio de doble ciego sugiere que la vitamina E en dosis de 200 mg al día tres veces al día puede ayudar a prevenir la tolerancia a los medicamentos con nitrato. 12

Nota: La angina es una enfermedad demasiado seria para auto-tratamiento. Si usted sufre angina, no tome ningún suplemento excepto con el consejo de un médico.




Ghio S, de Servi S, Perotti R, et al. Different susceptibility to the development of nitroglycerin tolerance in the arterial and venous circulation in humans. Effects of N-acetylcysteine administration. Circulation. 1992;86:798 - 802. May DC, Popma JJ, Black WH, et al. In vivo induction and reversal of nitroglycerin tolerance in human coronary arteries. N Engl J Med . 1987;317:805 - 809. Hogan JC, Lewis MJ, Henderson AH. N-acetylcysteine fails to attenuate haemodynamic tolerance to glycerol trinitrate in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol . 1989;28:421 - 426. Hogan JC, Lewis MJ, Henderson AH. Chronic administration of N-acetylcysteine fails to prevent nitrate tolerance in patients with stable angina pectoris. Br J Clin Pharmacol . 1990;30:573 - 577. Iversen HK. N-acetylcysteine enhances nitroglycerin-induced headache and cranial arterial responses. Clin Pharmacol Ther. 1992;52:125 - 133. Ardissino D, Merlini PA, Savonitto S, et al. Effect of transdermal nitroglycerin or N-acetyl cysteine, or both, in the long-term treatment of unstable angina pectoris. J Am Coll Cardiol. 1997;29:941 - 947. Watanabe H, Kakihana M, Ohtsuka S, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of the preventive effect of supplemental oral vitamin C on attenuation of development of nitrate tolerance. J Am Coll Cardiol. 1998;31:1323 - 1329. Bassenge E, Fink N, Skatchkov M, et al. Dietary supplement with vitamin C prevents nitrate tolerance. J Clin Invest. 1998;31:67 - 71. Bassenge E, Fink N, Skatchkov M, et al. Dietary supplement with vitamin C prevents nitrate tolerance. J Clin Invest. 1998;31:67 - 71. Watanabe H, Kakihana M, Ohtsuka S, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of the preventive effect of supplemental oral vitamin C on attenuation of development of nitrate tolerance. J Am Coll Cardiol. 1998;31:1323 - 1329. Gori T, Burstein JM, Ahmed S, et al. Folic acid prevents nitroglycerin-induced nitric oxide synthase dysfunction and nitrate tolerance: a human in vivo study. Circulation. 2001;104:1119 - 1123. Watanabe H, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of supplemental vitamin E on attenuation of the development of nitrate tolerance. Circulation 1997;96:2545-2550 Daniel TA, Nawarskas JJ. Vitamin C in the prevention of nitrate tolerance. Ann Pharmacother. 2000;4:1193-1197. McVeigh GE, Hamilton P, Wilson M et al. Platelet nitric oxide and superoxide release during the development of nitrate tolerance: effect of supplemental ascorbate. Circulation. 2002;106:208-213. Parker JO, Parker JD, Caldwell RW, et al. The effect of supplemental L-arginine on tolerance development during continuous transdermal nitroglycerin therapy. J Am Coll Cardiol. 2002;39:1199-1203.
Last Reviewed agosto 2013



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