Tratando Problemas Sexuales
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Virginia A. Sadock, MD, es la directora del Program in Human Sexuality and Sex Therapy en el New York University Medical Center y ha sido doctora por más de 30 años. Ha escrito numerosos artículos y capítulos de libros sobre sexualidad con un enfoque en los trastornos sexuales y obtuvo un MD del New York Medical College.

¿Cuáles son algunos de los problemas sexuales que usted observa en hombres y mujeres?
Dra. Sadock : Tanto en hombres como en mujeres, hay un deseo sexual hipoactivo, que es un bajo deseo. En las mujeres, hay anorgasmia, que es la falta de capacidad para tener un orgasmo. Hay excitación inhibida y vaginismo el cual es un término médico que describe un espasmo del músculo que rodea a la vagina, el cual hace imposible que ocurra la penetración. Y la dispareunia que es un dolor asociado con la relación sexual. Ahora, los hombres también pueden experimentar eso, pero es casi invariablemente un problema físico cuando un hombre lo experimenta. Para una mujer, hasta el 30% del tiempo su problema es físico; para las mujeres hay muchos asuntos psicológicos.

¿Por qué no ve asuntos psicológicos con hombres?
Dra. Sadock : Porque la mayoría de hombres demuestran sus asuntos psicológicos con sus problemas de eyaculación o erección.

Suena como si existiera un amplio rango de problemas potenciales. ¿Cuáles son los más comunes y por qué?
Dra. Sadock : Bajo deseo de ambos sexos. En las mujeres, problemas de orgasmo y en los hombres, problemas de erección. Estas áreas son las que parecen ser donde los hombres y mujeres son más vulnerables. Sin embargo, la falta de capacidad de una mujer para excitarse no detiene el acto sexual. Podría no hacerlo placentero, pero no lo detiene en términos de la penetración.

La capacidad de un hombre para conseguir una erección impide la relación sexual y ellos son vulnerables. La mayoría de los hombres tienen un clímax cada vez que tienen relaciones sexuales, al menos hasta una cierta edad. Algunos eyaculan más rápido de lo que les gusta y cerca del 3% de los hombres que atiendo tienen un problema con la eyaculación, pero la mayoría eyaculará.

¿Qué es lo provoca que estos problemas ocurran?
Dra. Sadock : Algunos son problemas psicológicos, por ejemplo, después de la cirugía del tracto genital urinario. Ciertos medicamentos pueden interferir con la capacidad para excitarse, incluso algunas medicinas de venta libre. Una mujer puede sentirse excitada en su cabeza, pero ¿suponga que está tomando un antihistamínico? De la misma forma en que seca las membranas mucosas de la nariz y la boca, puede secar la vagina. Además algunos antidepresivos, agentes anti ansiedad y antihipertensivos también pueden interferir.

Si una mujer atraviesa por la menopausia y no está tomando ningún tipo de reemplazo hormonal, ella tardará mucho más tiempo en lubricarse y su pared vaginal en realidad será más delgada. A los hombres mayores a los 55 o 60 años de edad les toma más tiempo excitarse. No significa que no lo harán, solamente les toma más tiempo. Es la misma forma en que ellos no pueden correr tan rápido. Algunos hombres pueden tener problemas vasculares muy sutiles. Lo que provoca una erección es el flujo sanguíneo hacia el pene. Si existe un problema con el flujo o se pierde, eso también puede causar problemas.

También hay problemas psicológicos. Estos pueden ser intra-psíquicos; por ello quiero decir que es debido a algo que pasó en el desarrollo de la persona. Ellos podrían sentirse inhibidos sobre su sexualidad. O algunas veces crecieron y no tuvieron problemas con su sexualidad pero están atravesando una depresión , ya sea hombre o mujer. Una de las primeras cosas que desaparecen con una seria depresión es la libido. El deseo disminuye. Algunas veces es un reflejo de la dificultad en la relación.

La mayoría de las disfunciones son el resultado de una inhibición que viene de la forma en que uno fue educado, donde el sexo estuvo asociado con el pecado o relacionado con la culpa o se considera como algo sucio o tabú bajo ciertas circunstancias.

¿Cómo trata usted las diferentes disfunciones?
Dra. Sadock : En términos de hombres, la eyaculación prematura es la más fácil de tratar, parcialmente porque parece ser una disfunción aprendida. Cuando un joven muchacho se está masturbando o tiene relaciones sexuales, ¿cuál es la razón para prolongarlo? Él aprende a hacerlo rápido si está teniendo sexo en situaciones que serían embarazosas si lo descubrieran.

El otro asunto que es fácil de tratar es si una mujer ha tenido orgasmos en el pasado, pero ahora, por alguna razón, no. No es algo que usted olvide cómo hacerlo, así que una vez que sepa cómo hacerlo, sabe cómo hacerlo. Pero si algo lo está obstruyendo, usted puede trabajar en lo que lo está bloqueando.

El bajo deseo es más difícil de tratar; es más complicado. Y muchas disfunciones son inhibiciones de la función. Así que, no está siendo capaz de hacer algo que antes era capaz de hacer o que muchas personas pueden hacer.

La hipersexualidad o la sexualidad compulsiva o la adicción sexual es difícil de tratar. No es sólo un instinto sexual fuerte, lo cual está bien, sino es cuando la necesidad de tener sexo interfiere con el resto de su vida. Por ejemplo, existe un impulso de llegar frecuentemente al clímax, como cinco o seis veces al día, así que tiene que dejar su trabajo e ir al baño o levantarse a las cuatro de la mañana para poder masturbarse. Y eso es sexo no sólo por el placer o por la íntima vinculación que ocurre con ello, puesto que usualmente libera los sentimientos dolorosos, ya sea de ansiedad o de depresión.

¿Qué deben buscar las personas si sienten que necesitan ver a un terapeuta sexual?
Dra. Sadock : Lo mejor sería buscar médicos que estén acreditados y afiliados a un centro médico. Existen organizaciones de terapia sexual certificadas, tales como the American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT) y the Sex Information and Education Council of the United States (SIECUS). Pida a su médico familiar, internista o médico general para que lo canalice. No vaya con cualquiera de la calle, porque cualquiera puede ponerle una tablilla y decir, "soy un terapeuta sexual."

En general, la mayoría de las personas al principio se sienten cómodos con las personas del mismo sexo, pero algunos hombres no se sienten cómodos hablando con otros hombres sobre su incapacidad sexual. Lo que es importante es lo que el paciente está sintiendo. ¿Con quién se siente cómodo el paciente?

Para resumir, ¿puede usted señalar las diferentes formas en que hombres y mujeres responden sexualmente?
Dra. Sadock : Las mujeres son más complejas; ¡sólo lo son! En un estudio, se les preguntó a hombres y a mujeres lo que los excitaba visualmente en términos de escenas de películas. Casi todos lo hombres dijeron que la pornografía explícita los excitaría. La mayoría de las mujeres sintieron que una escena física, acompañada por romance y un héroe de algún tipo, las excitaría.

Los hombres y las mujeres se conectaron a monitores psicológicos. Los hombres que dijeron que se excitarían por medio de la pornografía se excitaron. Y las mujeres que dijeron que se extraían en las escenas románticas algunas veces lo estaban y a veces no. Cuando se les enseñó pornografía, la cual dijeron que no las atraía fisiológicamente, se excitarón, pero en sus mentes, ellas seguían sin estarlo. Así que, no importa si el cuerpo de las mujeres dice que sí, si su mente dice que no, no lo están. Así que las mujeres son más complejas.

Para darle otro ejemplo: a la mayoría de los hombres no les importa si usted va directamente a sus genitales en términos de estimulación. A la mayoría de las mujeres sí; primero preferirían ser besadas, abrazadas, acariciadas, alagadas. Es sólo diferente.

Aprenda Más
Si le gustaría tener información adicional acerca de ciertas disfunciones y tratamiento, lea los siguientes artículos:

Las entrevistas fueron realizadas en el pasado y pudieran no reflejar estándares y prácticas actuales en la medicina. Hable con su médico para conocer mayores detalles sobre cómo esta condición es manejada y diagnosticada en el presente, así como para conocer que tratamientos son los adecuados para usted.




Fuentes Adicionales:
American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT)

Sex Information and Education Council of the United States (SIECUS)

Referencias:
Malatesta VJ. Sexual problems, women and aging: an overview. J Women Aging. 2007;19.

Stimmel GL, Gutierrez MA. Counseling patients about sexual issues [review]. Pharmacotherapy. 2006;26:1608-1615.

Wang WF, Chang L, Minhas S, Ralph DJ. Selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of premature ejaculation. Chin Med J (Engl). 2007;120:1000-1006.




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