Diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica
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Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Él también realizará algunos exámenes, incluyendo los siguientes:

Exámenes Sanguíneos Ordenados Comúnmente
  • Conteo sanguíneo completo
  • Calcio, fósforo, y hormona paratiroidea
  • Potasio
Nivel de Proteínas en la Orina
Durante el proceso de filtración, por lo general los riñones regresan proteínas a la circulación. Con enfermedad renal crónica, los riñones permiten que las proteínas se filtren en la orina. Diferentes tipos de proteínas se pueden filtrar en la orina. La albumina es una proteína que con frecuencia aparece en la orina de personas que tienen enfermedad renal crónica causada por presión arterial elevada o diabetes.

Se pueden usar diferentes exámenes para revisar la presencia de proteínas en la orina.
  • Proteínas en la orina en 24 horas - mide la cantidad de proteínas en la orina producidas en un periodo de 24 horas
  • Tira reactiva para detectar proteínas en la orina - mide la cantidad de proteínas en una sola muestra de orina tomada por primera vez en la mañana
  • Revisión de microalbumina en pacientes con diabetes tipo 1 y 2
  • Albumina en la orina en 24 horas - mide la cantidad de albumina en una muestra de toda la orina producida en 24 horas
  • Tira reactiva de albumina en orina - mide la cantidad de albumina en una sola muestra de orina
  • Proporción de proteínas a creatinina - compara la cantidad de proteínas y la cantidad de creatinina en una muestra de orina
  • Proporción de albumina a creatinina - compara la cantidad de albumina con la cantidad de creatinina en una muestra de orina

Nitrógeno en Urea Sanguínea (BUN) y Niveles de Creatinina
La creatinina y BUN son productos de desecho que por lo general eliminan los riñones de la sangre. Cuando los riñones están dañados, los niveles de creatinina y BUN se elevan en la sangre. Un examen sanguíneo simple puede medir estos niveles.

Índice de Filtración Glomerular Estimado
El índice de filtración glomerular (GFR) es una medición de qué tan bien están procesando desechos los riñones. Su médico puede calcular el GFR con base en su:
  • Sexo
  • Edad
  • Talla corporal
  • Nivel de creatinina en la sangre

La fórmula usada en la práctica clínica se llama ecuación Cockcroft-Gaut:

Despeje de creatinina o GFR (ml por minuto) = (140 - edad) X peso corporal en kilogramos - 72 X creatinina en suero. Si se calcula para una mujer, este resultado se multiplica por 0.85.

El GFR determina la etapa de la enfermedad renal crónica.

EtapaÍndice de Filtración Glomerular (GFR)1Más de 90 mL/min (normal)260 a 89 mL/min (reducción ligera)330 a 59 mL/min (reducción moderada)415 a 29 mL/min (reducción severa)5menos de 15 mL/min (insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal)
Ultrasonido del Tracto Urinario o Tomografía Computarizada
Su médico podría ordenar un ultrasonido o una tomografía computarizada para evaluar sus riñones, uréteres, y vejiga. Estos exámenes le pueden decir a su médico si usted tiene un cálculo o tumor renal que podría haber causado la enfermedad renal crónica.

Biopsia Renal
Su médico podría recomendar una biopsia renal, a menos que usted tenga riñones pequeños o enfermedad renal en etapa terminal. Durante una biopsia renal, se retira una pequeña pieza de tejido del riñón y se examina bajo un microscopio. La biopsia puede decir cuánto daño renal ya ha ocurrido. Ésta también podría determinar la causa de su enfermedad renal.

Exámenes Especiales
Su médico podría ordenar los siguientes exámenes para determinar la causa subyacente de su enfermedad renal crónica:

  • Complementos 3 y 4 - enfermedad vascular de colágeno, enfermedad inmune compleja, o enfermedad relacionada con hepatitis C
  • Ensayo de anticuerpos citoplásmicos antineutrofilos - vasculitis
  • Electroforesis de proteínas - mieloma múltiple



Referencias:
Are you at risk for chronic kidney disease? National Kidney Foundation website. Disponible en: http://www.kidney.org/atoz/atozItem.cfm?id=134 . Accedido julio 30, 2005.

Johnson CA, Levey AS, Coresh J, Levin A, Lau J, Eknoyan G. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease in adults: Part II. glomerular filtration rate, proteinuria, and other markers. Am Fam Phys. 2004; 70:1091-1097.

Snively CS, Gutierrez C. Chronic kidney disease: prevention and treatment of common complications. Am Fam Phys. 2004;70:1921-1930.

Last Reviewed octubre 2012



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