Tendinopatía tibial posterior
English Version

Definición
La tendinopatía es una lesión del tendón. Puede provocar dolor, inflamación y limitar el movimiento. Las lesiones pueden incluir:

  • Tendinitis: inflamación del tendón (aunque este término se usa con frecuencia, la mayoría de los casos de tendinopatía no están relacionados con una inflamación considerable).
  • Tendinosis: microdesgarros (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin causar una inflamación apreciable.
El tendón tibial posterior va desde el músculo tibial posterior hasta el interior del tobillo y el arco del pie. La función principal de este tendón es brindar soporte al arco del pie. Si el tendón se lesiona o debilita, el arco del pie puede colapsar. Esto genera el desarrollo de pie plano (volcado hacia afuera). Estas lesiones pueden causar dolor al caminar.

Tendinitis

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas
La tendinopatía se origina por el uso excesivo del tendón tibial posterior. La mayoría de las veces, esto ocurre por:

  • Correr y saltar
  • Bailar, por ejemplo el trabajo de puntas en el ballet y una rotación excesiva del pie
  • Traumatismo con alto impacto
Factores de riesgo
A continuación, se indican los factores que aumentan las probabilidades de sufrir tendinopatía tibial posterior:

  • Inflamación crónica: antecedentes de artritis reumatoide u otras afecciones artríticas
  • Obesidad
  • Diabetes
  • Hipertensión: presión arterial elevada
  • Cirugías o traumatismos previos
  • Inyecciones locales de esteroides
  • Tener pie plano (volcado hacia afuera)
  • Edad avanzada: los tendones pueden debilitarse con la edad
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor e inflamación cerca del arco del pie y en la cara interna del tobillo
  • Dolor que se incrementa al estar parado en la bola del pie o si el pie está flexionado
  • Dolor que se incrementa con la actividad
  • Molestia en el pie después de poca actividad
  • Dolor que se hace más desagradable
  • Cuando progresa la tendinopatía, se manifiesta aplastamiento del arco del pie y pronación
  • Una incapacidad para poner el pie bien cuando esta corriendo
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se realizará un examen físico, prestando especial atención al pie. El dolor en el tobillo y en el pie puede deberse a muchas causas. La tendinopatía tibial posterior puede ser difícil de diagnosticar.

El médico tratará de palpar el tendón a través de la piel. Observará cómo el pie se mueve y controla la resistencia al mover el pie hacia dentro. Mirará el pie desde atrás y desde un lado, y verá cuán plano está el arco. Es posible que le indiquen pararse sobre la parte anterior de la planta del pie. Si no puede hacerlo, es probable que tenga un problema en el tendón tibial posterior.

Para confirmar los cambios en el pie y excluir otras causas, el médico puede indicar:

  • Radiografía : una prueba que usa radiación para registrar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
  • Resonancia magnética (RM) : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo
  • Tendoscopia: se inserta un pequeño tubo flexible con luz en el tejido que rodea el tendón para observar el área.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:

  • Prevenir la pronación del pie
  • Disminuir la inflamación y prevenir el detereoro del tendón
Podría ser canalizado a un especialista ortopédico. El tratamiento temprano y la corrección de la causa adyacente mejora el pronóstico. El tratamiento puede incluir:

  • Reposo, hielo, compresión y elevación
  • Antiinflamatorios y analgésicos
  • Vendar el pie; algunas personas necesitan un yeso o soporte
  • Terapia física incluso:
    • Ejercicios para fortalecer el músculo posterior de la tibia
    • Corregir las técnicas o ejercicios de baile
  • Ortóticas a medida: son insertos para calzado que pueden reducir la tensión sobre el tendón, reducir la pronación y ayudar a brindar soporte al pie.
  • Cirugía para reparar el tendón
Prevención
Para ayudar a prevenir la tendinopatía tibial posterior, practique un buen cuidado de los pies:

  • Si nota que esta caminando en la parte interna del pie, consulte a su médico. El cuidado oportuno permite un mejor pronóstico.
  • Si tiene una lesión del pie o tobillo, busque cuidado médico.
  • Use zapatos buenos, con soporte para el arco.
  • Haga buenos entrenamientos para las actividades de danza y deportivas.



RESOURCES:
American Academy of Family Physicians

American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation

American Orthopaedic Foot and Ankle Society

CANADIAN RESOURCES:
Canadian Orthopaedic Association

Canadian Orthopaedic Foundation

References:
Campbell's Operative Orthopaedics . 10th ed. Mosby Inc.; 2003.

Campbell's Operative Orthopaedics . 9th ed. Mosby Inc.; 1998.

Christensen JC, et al. Tendoscopy of the ankle. Clin Podiatr Med Surg . 2011;28(3):561-570.

Gluck GS ,et al. Tendon disorders of the foot and ankle, part 3: the posterior tibial tendon. Am J Sports Med . 2010;38(10):2133-2144.

Mazieres B, et al. Topical ketoprofen patch in the treatment of tendinitis: a randomized, double blind, placebo controlled study. J Rheumatol . 2005;32(8):1563-1570.

Posterior tibialis tendinopathy. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated June 2008. Accessed May 11, 2009.

Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 6th ed. Mosby-Year Book, Inc.; 2006.

Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 4th ed. Mosby-Year Book, Inc.; 1998.

Kelley's Textbook of Rheumatology . 7th ed. WB Saunders Co.; 2005.

Kelley's Textbook of Rheumatology . 6th ed. W.B. Saunders Co.; 2001.

Pediatric and adolescent sports injuries. Clinics in Sports Medicine . 2000.

Textbook of Primary Care Medicine . 3rd ed. Mosby Inc; 2001.

Last Reviewed diciembre 2011



Health Information Library content is provided by EBSCO Publishing, fully accredited by URAC. URAC is an independent, nonprofit health care accrediting organization dedicated to promoting health care quality through accreditation, certification and commendation.

 

This content is reviewed regularly and is updated when new and relevant evidence is made available. This information is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with questions regarding a medical condition.

 

To send comments or feedback to EBSCO's Editorial Team regarding the content please e-mail healthlibrarysupport@ebscohost.com.