Litotricia extracorpórea por ondas de choque para tratar los cálculos renales
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Definición
La litotricia extracorporal por ondas de choque es un tratamiento no quirúrgico para tratar los cálculos renales. Usa ondas de choque de alta energía para romper los cálculos en fragmentos diminutos. A continuación, se pueden eliminar los fragmentos a través de la orina.

Cálculos renales

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Razones para realizar el procedimiento
La litotripsia se usa para eliminar cálculos renales que:

  • Sean demasiado grande para pasar
  • Provocan dolor constante
  • Bloquean el flujo de orina
  • Provocan una infección permanente
  • Dañan el tejido del riñón
  • Producen hemorragia
La mayoría de las personas que se someten a una litotricia para tratar los cálculos renales logran eliminarlos en un lapso de tres meses de tratamiento. Los pacientes con cálculos en el riñón y la parte superior del uréter obtienen los mejores resultados con el tratamiento. Después del procedimiento, pueden quedar algunos fragmentos demasiado grandes para eliminarlos con la orina. Estos se pueden volver a tratar mediante una litotricia.

Posibles complicaciones
No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico evaluará posibles problemas, como:

  • Sangre en la orina
  • Moretones en la espalda o abdomen
  • Dolor a medida que se expulsan fragmentos del cálculo
  • Fragmentos de cálculos que no pueden salir, lo que requiere una cirugía adicional.
  • Necesidad de tratamientos adicionales
  • Reacción a la anestesia
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

  • Trastornos hemorrágicos o medicamentos que reducen la coagulación de la sangre
  • Obesidad
  • Deformidades óseas
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:

  • Examen físico
  • Análisis de sangre y orina
  • Estudios de diagnóstico por imágenes para ayudar a ubicar los cálculos
Hable con su médico sobre sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento, por ejemplo:

  • Antiinflamatorios, como el ibuprofeno y el naproxeno
  • Anticoagulantes
  • Antiagregantes plaquetarios
Anestesia
Se suelen usar sedantes fuertes o anestesia general. Los sedantes fuertes lo mantienen en calma. Con la anestesia general, permanece dormido. Esto lo ayuda a que se mantenga quieto y no sienta molestias.

Descripción del procedimiento
Lo colocan sobre un almohadón suave en una camilla. Se transmiten las ondas de choque a los cálculos a través de este almohadón.

Se usan radiografías o ecografías para ubicar el cálculo. Le colocan el cuerpo en una posición para actuar directamente sobre el cálculo. Se envían ondas de choque a los cálculos hasta que quedan destruidos. Se los descompone en fragmentos tan pequeños como granos de arena.

¿Cuánto durará?
De 45 a 60 minutos

¿Cuánto dolerá?
La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Puede haber dolor y molestias después de que se expulsan los cálculos en trozos. También es posible que aparezcan algunos moretones en el área tratada. El dolor y el malestar después del procedimiento se pueden controlar con medicamentos.

Cuidado posquirúrgico
Podrá moverse casi inmediatamente después del procedimiento. Beba abundante agua en las semanas posteriores al procedimiento para facilitar la eliminación de los fragmentos del cálculo.

Llame a su médico
Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Urgencia extrema o incapacidad para orinar
  • Exceso de sangre en la orina
  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le recetaron después del procedimiento
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que le recetaron
  • Tos, dificultad para respirar o dolor de pecho
Si cree que tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.




RESOURCES:
National Kidney Foundation

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

CANADIAN RESOURCES:
Canadian Urological Association

The Kidney Foundation of Canada

References:
Kidney and ureteral stones: Surgical management . American Urological Association website. Available at: http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=32. Updated January 2011. Accessed March 3, 2014.

Kidney stones in adults. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/stonesadults/index.aspx. Updated January 28, 2013. Accessed March 3, 2014.

Lithotripsy. National Kidney Foundation website. Available at: http://www.kidney.org/atoz/content/lithotripsy.cfm. Accessed March 3, 2014.

Nephrolithiasis. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated January 17, 2014. Accessed March 3, 2014.

Last Reviewed March 2014



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