La Contractura de Dupuytren
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Definición
La contractura de Dupuytren es un engrosamiento de la fascia de la palma de la mano. El fascia es un tejido firme que descansa justo debajo de la piel. Esta afección origina que los dedos se contraigan y evita que se puedan estirar.

Contractura de Dupuytren

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Causas
Las causa exactas son desconocidas. Para algunas personas, la condición es congénita.

Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Síntomas
Al principio, los síntomas son moderados, pero pueden empeorar progresivamente. El índice varía de una a otra persona.

El dedo anular con frecuencia se daña primero, seguido por el meñique, luego el índice y el medio. Los dedos en cualquiera de las manos se pueden dañar. La primera señal de esta enfermedad es un nódulo en la palma de la mano cerca de la base del dedo. Un nódulo es un pequeño engrosamiento de la fascia debajo de la piel. En algunos casos, los nódulos pueden ser sensibles al tacto. Sin embargo, esta afección generalmente no es dolorosa.

Mientras la contractura progresa, el nódulo se convierte en una cuerda fibrosa espesa que se extiende hacia el dedo por debajo de la piel. A medida que la cuerda se engrosa y acorta, tira (dobla) el dedo afectado hacia la palma. Se vuelve difícil o imposible extender el dedo.

Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen de la mano. En algunos casos, también se pueden tomar radiografías .

Tratamiento
No se necesita tratamiento cuando los síntomas son moderados y no afectan el uso normal de la mano. En otros casos el tratamiento puede incluir:

Cirugía
La cirugía es más útil cuando la afección está en la etapa de nódulo.

Dependiendo de que tan lejos ha avanzado la enfermedad, la cirugía puede incluir:

  • Efectuar pequeñas incisiones en el tejido espeso.
  • Extirpar el tejido enfermo
  • Extirpar el tejido enfermo y la piel demasiado dañada, y reparar los huecos que resulten en la piel con injertos de piel.
  • Fasciotomía percutánea con aguja
Terapia de ejercicio después de la cirugía
Generalmente, se necesitan ejercicios para recuperar toda la amplitud de movimiento y el funcionamiento de los dedos reparados.

La contractura de Dupuytren puede reaparecer después de la cirugía.

Medicamentos inyectados
Inyectar corticosteroides en los nódulos durante las primeras etapas de la condición puede:

  • Retardar el avance progresivo de la afección
  • Aliviar cualquier sensación presente en los nódulos
Otro medicamento que puede inyectarse se llama colagenasa de Clostridium Histoliticum (Xiaflex). Este fármaco biológico destruye el tejido engrosado en la mano.

Si se le diagnostica la contractura de Dupuytren, siga las indicaciones de su médico.

Prevención
No hay pautas para prevenir la contractura de Dupuytren. Se desconoce su causa. Sin embargo, el tratamiento se hace más fácil y más efectivo con la detección temprana.




RESOURCES:
American Academy of Family Physicians

American Society for Surgery of the Hand

CANADIAN RESOURCES:
Canadian Centre for Occupational Health and Safety


References:
Dupuytren disease. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed . Updated January 17, 2012. Accessed October 23, 2012.

Rahr L et al. Percutaneous needle fasciotomy for primary Dupuytren's contracture. J Hand Surg Eur Vol . 2011 Sep;36(7):548-52.

van Rijssen AL et al. Five-year results of a randomized clinical trial on treatment in Dupuytren's disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy. Plast Reconstr Surg . 2012 Feb;129(2):469-77.

2/12/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : FDA approves Xiaflex for debilitating hand condition. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm199736.htm . Published February 2, 2010. Accessed February 12, 2010.

Last Reviewed marzo 2013



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