|
|
Trastorno de ataques English Version
Las células del cerebro envían mensajes al cuerpo a través de señales eléctricas. Los ataques ocurren cuando se hay anomalías en las señales eléctricas del cerebro. Durante los ataques, puede ocurrir lo siguiente:
- Perder el conocimiento
- Quedarse viendo fijamente en el espacio
- Tener convulsiones (sacudidas anormales de los músculos)
- Experimentar sensaciones o emociones anormales
Cuando ocurren más de dos ataques, se denomina trastorno de ataques. Esta afección se conoce como epilepsia.
La epilepsia puede clasificarse según la parte del cerebro a la que afecta y los tipos de síntomas que ocasiona. Las categorías principales son las siguientes:
- Epilepsia generalizada: se cree que surge en todo el cerebro, no en un punto específico
- Epilepsia parcial (ataques focalizadas): ocasionada por anomalías más localizadas, dentro de ciertas regiones del cerebro
Células cerebrales (neuronas) © 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Los ataques son provocados por el funcionamiento anormal del cerebro. La epilepsia puede comenzar a cualquier edad. En la mayoría de los casos, se desconoce qué ocasiona el mal funcionamiento. Algunas causas conocidas son:
En recién nacidos:
- Anomalías cerebrales congénitas (presentes al nacer)
- Lesiones cerebrales que privan al cerebro de oxígeno
- Trastornos metabólicos
- Consumo de drogas de la madre
- Infección
En bebés y niños:
- Ataque febril complejo: ocasionado por un pico de fiebre en un bebé o en un niño muy pequeño
- Tumor cerebral
- Infecciones (encefalitis, cerebritis, abscesos cerebrales)
Los siguientes factores de riesgo incrementan su probabilidad de padecer epilepsia:
Si ya padece epilepsia, los siguientes factores pueden incrementar la probabilidad de tener un ataque:
- Falta de sueño
- Alcohol
- Cambios hormonales (por ejemplo, durante ciertos momentos en el ciclo menstrual)
- Estrés
- Luces brillantes, en especial la luz estroboscópica
- Uso de ciertos medicamentos
- Saltear dosis de medicamentos antiepilépticos
Existen muchos tipos de trastornos de ataques que desencadenan una variedad de síntomas, por ejemplo:
- Aura: sensación al comienzo del ataque, que puede incluir la percepción de un olor o sonido extraño, ver manchas o tener sensaciones estomacales anormales (un aura es un ataque)
- Mirada fija
- Pérdida del conocimiento
- Sacudidas repetidas de una extremidad
- Convulsión generalizada, con sacudidas incontrolables de los músculos de todo el cuerpo
- Frotarse la mano
- Relamerse los labios
- Picarse la ropa
- Percepción de un olor, sonido o gusto
- Pérdida de control de la vejiga o intestinos
- Estado postictal: estado de somnolencia, alteración de la respuesta y confusión que suele aparecer después de un ataque tónico-clónico generalizado y puede durar minutos, horas o días
- Ataques tónico-clónico generalizados: convulsiones clásicas, con pérdida del conocimiento y sacudida incontrolable de los músculos del cuerpo
- Ataques de ausencia: caracterizados por mirar fijo, pestañar o hacer girar los ojos
-
Ataques parciales complejos o en el lóbulo temporal: pueden ocasionar la pérdida del contacto con la realidad, interrupción de la actividad en curso y comienzo de una serie de gesticulaciones automáticas (p. ej., relamerse los labios, frotarse las manos y picarse la ropa)
- Puede parecer simplemente un breve momento de confusión o falta de atención.
- También puede incluir la percepción de visiones, sonidos u olores inusuales.
- Complejo describe un ataque en donde hay una alteración del estado de conciencia.
-
Ataques parciales simples: se mantiene el contacto con la realidad y la conciencia, con movimiento descontrolado de una parte del cuerpo (p. ej., temblequeo de la pierna o el brazo)
- Puede incluir la percepción de un olor, sonido o gusto, o una emoción sin relación.
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Es posible que deba consultar a un neurólogo, que es un médico especializado en el sistema nervioso y el cerebro.
Las pruebas pueden incluir:
- exámenes sanguíneos: para buscar niveles anormales de diferentes sustancias en la sangre
- Electroencefalograma (EEG): un estudio de la actividad eléctrica del cerebro, que puede durar un tiempo breve o varios días, con un controlador ambulatorio o internación en el hospital
- Imagen de resonancia magnética (o, a veces, tomografía computarizada): para detectar anomalías en el cerebro, como tumores, sangre, infecciones, vasos sanguíneos mal formados, cicatrices o inflamación
- Punción espinal (punción lumbar): se puede llevar a cabo para buscar infecciones o sangrado
- Magnetoencefalograma (MEG): evalúa la actividad de los ataques y la combina con imágenes para identificar dónde se origina el ataque
Los objetivos del tratamiento son:
- Tratar la causa subyacente (si se conoce)
- Prevenir los ataques: con medicamentos, cirugía o tratamientos especiales
- Evitar los factores que estimulen los ataques
Existe una gran variedad de medicamentos que se pueden utilizar. Algunos de éstos incluyen:
Estos medicamentos pueden ser indicados solos o en combinación. Si los medicamentos no funcionan o los efectos secundarios son muy graves, se puede recomendar una cirugía. La cirugía implica la extirpación del foco del ataque, es decir, la región del cerebro que se identificó como el lugar donde empieza el ataque. La cirugía sólo es una alternativa para aquellas personas en quienes la enfermedad afecta regiones del cerebro bien localizadas. Se implanta un dispositivo en el pecho que emite una estimulación eléctrica intermitente al nervio vago. No está claro cómo funciona, pero de alguna manera, previene los ataques o disminuye su frecuencia. Puede ser necesario que requiera medicamentos, aunque en una dosis menor. Es una dieta muy estricta rica en lípidos y baja en carbohidratos y proteínas. Esta dieta mantiene el equilibrio químico corporal en ketosis. La ketosis disminuye la frecuencia de los ataques. Se desconoce la razón de este efecto. La dieta ketogénica es especialmente eficaz para los niños, aunque es menos eficaz para los adultos.
Si padece epilepsia, puede tomar las siguientes medidas para disminuir la probabilidad de sufrir un ataque:
- Dormir lo suficiente.
- Evitar la hiperventilación.
- Evitar asistir a lugares donde se utilizan luces fuertes o estroboscópicas.
- Utilizar un brazalete de alerta médica. De esa manera, si tiene un ataque, quienes lo rodeen entenderán qué sucede y podrán tomar las medidas adecuadas para ayudarlo.
- Llevar un registro de los ataques donde registre qué sucedía a su alrededor en el momento del ataque. Esto ayudará a identificar el disparador del ataque.
- Tomar los medicamentos según la prescripción.
No hay formas conocidas para prevenir todos los tipos de epilepsia. Puede tomar medidas para prevenir lesiones cerebrales que pudieran provocar los ataques:
- Siempre utilice un casco cuando ande en bicicleta, patines, patineta o motocicleta.
- Utilice protección para la cabeza si práctica deportes de contacto, como fútbol americano o hockey.
- No bucee en profundidades que puedan ser peligrosas.
- Siempre utilice cinturón de seguridad.
- Evite el uso de drogas recreativas.
- Controle la fiebre alta en los bebes y los niños pequeños.
- Reciba cuidado prenatal. Asegúrese de seguir todas las recomendaciones para tratar la presión arterial elevada durante el embarazo.
- Reciba un tratamiento adecuado para todas las enfermedades crónicas.
Si tiene un trastorno epiléptico muy grave, es posible que necesite realizar algunos cambios para prevenir lesiones graves. Por ejemplo:
- Según la frecuencia de los ataques, puede no ser recomendable obtener una licencia de conducir.
- No nade ni se bañe solo.
- No trabaje sobre escaleras o cornisas.
- Puede ser necesario modificar o evitar ciertas actividades deportivas.
Consulte con su médico sobre estos temas.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke The Center for Epilepsy and Seizure Education
Ferri FF, ed.
Ferri’s Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment.
Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2004.
Goetz CG, ed.
Textbook of clinical Neurology
. 2nd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2006.
Goldman L, Ausiello D, eds.
Cecil Textbook of Medicine.
22nd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2004.
Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL.
Harrison's principles of internal medicine
. New York, NY: McGraw-Hill; 2005.
*5/14/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
DynaMed's Systematic Literature Surveillance
: Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, et al.
The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial.
Lancet Neurol.
2008 May 2. [Epub ahead of print]
Last Reviewed February 2009
|
|