Fractura de Cadera
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Definición
Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo debajo de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera consiste en una bola en la parte superior del hueso del muslo (fémur) y un soporte redondeado (acetábulo) en la pelvis. La mayoría de las fracturas de cadera afectan el fémur, entre 1 y 2 pulgadas debajo de la porción esférica de la cadera.

Fractura de Cadera

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Causas
Los factores que pueden contribuir a una fractura de cadera incluyen:
  • Caídas (la causa más frecuente de fracturas de cadera)
  • Osteoporosis : condición debilitante de todos los huesos, incluso los de la cadera
  • Accidentes automovilísticos y otros tipos de traumatismos mayores
  • Fracturas por esfuerzo excesivo en los atletas (raro)
  • Enfermedades óseas como la osteomalacia (poco frecuente)
  • Tumores óseos (raro)

Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
  • Fractura de cadera anterior o historial clínico de caídas
  • Edad: 65 años o mayor
  • Sexo: femenino (especialmente después de la menopausia)
  • Herencia
    • Historial clínico de fracturas en la vida adulta
    • Cuerpo delgado con huesos pequeños (peso corporal bajo)
    • Raza caucásica o asiática
  • Otros:
    • Nutrición deficiente
    • Consumo y absorción deficientes de calcio y vitamina D
    • Peso corporal bajo
    • Ausencia de actividad física
    • Debilidad
    • Equilibrio y coordinación deficientes
    • Tabaquismo
    • Consumo excesivo de alcohol
    • Enfermedades crónicas o salud deficiente
    • Ritmo cardíaco irregular o presión arterial baja
    • Artritis
    • Enfermedad de Parkinson
    • Antecedentes de apoplejía
    • Discapacidad mental, como enfermedad de Alzheimer
    • Problemas de la vista
    • Ciertos medicamentos que provocan mareo, somnolencia o debilidad
    • Cortisona sistémica u otros esteroides
    • Exceso de la hormona tiroidea

Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
  • Dolor de cadera
  • Dificultad o incapacidad para permanecer de pie, caminar o mover la cadera
  • Apariencia anormal de una pierna fracturada:
    • Parece más corta
    • Se da vuelta hacia afuera

Diagnóstico
El médico le interrogará acerca de sus síntomas y de cómo ocurrió la lesión, y después le practicará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

Radiografía: para determinar con exactitud dónde se fracturó el hueso y cuánto se han dislocado las piezas

Escáner óseo o imagen de resonancia magnética : se utilizan si la fractura no aparece en las radiografías pero los síntomas indican la presencia de una factura

Tratamiento
El objetivo es conseguir que usted se ponga de pie tan pronto como sea posible mientras el hueso fracturado sana. Para los pacientes de mayor edad, permanecer en cama, incluso por varios días, puede dar lugar a complicaciones graves.

El tratamiento incluye:

Tratamiento inmediato de emergencia
  • Retirar todo el peso de la pierna lesionada e inmovilizar la fractura
  • Verificar los signos vitales, tales como la presión arterial
  • Tratar problemas tales como la pérdida interna de sangre
  • Controlar el dolor con analgésicos y otros fármacos
Cirugía
La cirugía se lleva a cabo para ajustar un hueso fracturado y mantenerlo en la posición correcta. Esto podría involucrar:
  • Insertar una placa quirúrgica y tornillos en el sitio de la fractura
  • Reemplazar la cadera con un implante metálico (prótesis), el cual tiene una esfera que encaja en el soporte de la cadera y un tallo fijo que se inserta en el hueso del muslo para mantener el implante en su lugar

Asistencia Física
  • Los ejercicios o la terapia ayudan a recobrar un nivel normal de actividad
  • Un bastón o andadera si su médico lo recomienda
  • Ayuda con las actividades de la vida diaria hasta que pueda recobrar su actividad normal
Si se le diagnostica una fractura de cadera, siga las indicaciones de su médico.

Prevención
La acción correctiva temprana puede ayudar a aliviar muchos de los factores que conducen a una fractura de cadera. He aquí lo que puede hacer:
  • Consumir una dieta con nutrientes para fortalecer los huesos:
    • Calcio : alrededor de 1.000 miligramos diarios, pero consulte con su médico
    • Vitamina D : 400 a 800 unidades por día
    • Consumo adecuado de proteínas
  • Ejercicio (consulte a su médico antes de iniciarlo):
    • Actividades que impliquen cargar poco peso, tales como caminar
    • Ejercicios de fortalecimiento tanto como para las extremidades superiores como para las inferiores
  • Visite a su médico si se encuentra bajo riesgo de padecer de osteoporosis. Los medicamentos preventivos pueden incluir;
    • Terapia de reemplazo hormonal para mujeres después de la menopausia
    • Bisfosfanatos
    • Calcitonina
  • Pregunte a su médico si alguno de los medicamentos que utiliza puede alentar lo siguiente:
    • Descalcificación de los huesos
    • Mareo, somnolencia o confusión
  • Reducir los riesgos de caídas en el trabajo y el hogar:
    • Limpiar derrames y áreas resbaladizas inmediatamente.
    • Retirar objetos que representen peligro de tropiezos, como cuerdas flojas, alfombras y obstáculos.
    • Utilizar alfombras antideslizantes en la bañera y en la ducha.
    • Instalar barras para agarrarse junto al inodoro y la ducha o bañera
    • Colocar rieles a ambos lados de las escaleras.
    • Caminar solamente por habitaciones, escaleras y pasillos bien iluminados.
    • Mantener linternas a la mano en caso de un corte de electricidad.
  • Checarse la vista regularmente.




RESOURCES:
American Academy of Orthopaedic Surgeons


CANADIAN RESOURCES
Canadian Orthopaedic Association

Canadian Orthopaedic Foundation

References:
American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Available at: http://www.aaos.org. Accessed October 12, 2005.

Feskanich D, Willett W, Colditz G. Walking and leisure-time activity and risk of hip fracture in postmenopausal women. JAMA. 2002 Nov 13;288(18):2300-2306.

Hip fracture. DynaMed website. Available at: http://www.dynamicmedical.com/. Accessed October 12, 2005.

Hip fractures. E-medicine website. Available at: http://www.emedicine.com/. Accessed February 2001.

National Center for Injury Prevention and Control website. Available at: http://www.cdc.gov/ncipc/default.htm. Accessed October 12, 2005.

Last Reviewed septiembre 2012



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