Enfermedad y fenómeno de Raynaud
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Definición
La enfermedad y el fenómeno de Raynaud son problemas de los vasos sanguíneos. Produce problemas con el flujo sanguíneo hacia los dedos, las orejas, la nariz y los labios.

Constricción de Vasos Sanguíneos

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La enfermedad de Raynaud (enfermedad primaria de Raynaud) es la forma más frecuente. No requiere la presencia de ninguna otra condición.

El fenómeno de Raynaud (enfermedad secundaria de Raynaud) es la forma más grave. Ocurre junto con otras condiciones, tales como:

Causas
Los vasos sanguíneos normalmente se estrechan en respuesta a las temperaturas frías o al estrés. La enfermedad de Raynaud es una respuesta exagerada a estos factores desencadenantes. Debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos, se hace difícil que llegue suficiente sangre a determinadas partes del cuerpo. Generalmente se ven afectados los dedos.

Se desconoce qué provoca esta reacción anómala, pero probablemente se relacione con un problema del sistema nervioso. Se cree que la enfermedad secundaria de Raynaud es causada por la enfermedad asociada.

Factores de riesgo
La enfermedad de Raynaud es más frecuente en las mujeres y en las personas de entre 15 y 40 años. Entre los factores que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad de Raynaud, se incluyen los siguientes:

  • Actividades que implican un esfuerzo reiterado con las manos, por ejemplo:
    • Mecanografía
    • Tocar el piano
    • Operación regular de herramientas vibratorias, como en la construcción
    • Exposición a algunos químicos
  • Una enfermedad del tejido conectivo (como la esclerodermia)
  • Enfermedades de las arterias, incluyendo aterosclerosis
  • Lesiones en las manos o pies, como fracturas de muñeca o congelación
  • Tabaquismo
  • Algunos medicamentos, como:
    • Betabloqueantes
    • Quimioterapia para el tratamiento de cáncer
    • Remedios para el resfriado
    • Medicamentos para la migraña que contengan ergotamina
    • Medicamentos que contengan estrógeno
Síntomas
Un ataque de fenómeno de Raynaud puede durar de unos cuantos minutos a unas cuantas horas. Generalmente, se produce como respuesta al frío o durante un estado de angustia. Durante un ataque, los síntomas pueden incluir:

  • Decoloración de la piel; durante un ataque, el color de la piel puede cambiar a blanco, azul, y rojo.
    • El blanco ocurre cuando las arterias se estrechan o colapsan.
    • Azul aparece cuando los dedos de las manos, de los pies, u otras áreas no están recibiendo suficiente sangre rica en oxígeno.
    • La piel se torna roja y se puede inflamar cuando el ataque disminuye y la sangre regresa.
  • Punzadas y hormigueo, escozor, dolor e inflamación de la zona afectada. Esto puede ocurrir al final del ataque a medida que el flujo sanguíneo regresa a la zona.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

  • Capilaroscopia periungueal: estudio de los capilares bajo un microscopio
  • Análisis de sangre, para distinguir entre la enfermedad de Raynaud primaria y secundaria, e identificar enfermedades autoinmunitarias subyacentes:
    • Conteo completo de sangre
    • Prueba de anticuerpos antinucleares
    • Índice de sedimentación de eritrocitos
Tratamiento.
Existen varias maneras de reducir los síntomas de la enfermedad de Raynaud durante un ataque:

Crear Calor para los Dedos de las Manos y de los Pies
  • Haga correr agua tibia (no caliente) sobre los dedos de manos y pies lo más rápido posible. Sin embargo, no coloque nada caliente sobre su piel, ya que puede causar daño.
  • Si usted está afuera, trasládese hacia adentro.
  • Coloque sus manos sobre un área tibia del cuerpo, como debajo de sus axilas o en el abdomen.
Estimule el Flujo de Sangre
Trate de estimular la circulación de sangre moviendo los dedos de las manos y de los pies. Haga círculos amplios con los brazos.

Medicamentos
Cuando las medidas mencionadas anteriormente no funcionan, los medicamentos pueden contribuir al alivio de los síntomas. Entre los medicamentos que pueden afectar el tamaño de los vasos sanguíneos, se incluyen los siguientes:

  • Bloqueantes de los canales del calcio.
  • Alfabloqueadores
  • Vasodilatadores
Cirugía
Rara vez, se puede realizar cirugía cuando los síntomas son persistentes y debilitantes. Esto implica cortar los nervios simpáticos que abastecen a los dedos afectados. Estos nervios controlan la expansión y la constricción de los vasos sanguíneos.

Inyección Química
Se pueden inyectar químicos dentro del nervio responsable del vaso sanguíneo contraído. El químico detiene el funcionamiento del nervio.

Tratar la Condición Médica Subyacente
El tratamiento del trastorno subyacente ayuda a tratar los síntomas de la enfermedad secundaria de Raynaud.

Prevención
No existen pautas para prevenir la enfermedad primaria o secundaria de Raynaud. Para prevenir los síntomas de la enfermedad de Raynaud:

  • Permanezca tibio. Evite las temperaturas frías cuando sea posible.
  • Vístase en capas.
  • Use ropa que cubra las extremidades, como sombreros, guantes o calcetines.
  • Aprenda a adaptarse a situaciones estresantes.
  • No fume. Si usted fuma, deje de hacerlo .
  • Haga ejercicio regularmente .
  • Considere utilizar el entrenamiento de biorregulación para controlar la temperatura corporal.
  • Evite el uso de medicamentos conocidos por exacerbar la enfermedad de Raynaud.
Para minimizar el riesgo de complicaciones por enfermedad de Raynaud:

  • Mantenga protegida la piel de los dedos de las manos y los pies.
  • Evite lesiones.



RESOURCES:
Arthritis Foundation

National Heart, Lung, and Blood Institute

CANADIAN RESOURCES:
The Arthritis Society

Heart and Stroke Foundation of Canada

References:
Goundry B, et al. Diagnosis and management of Raynaud’s phenomenon. BMJ . 2012;344:e289.

Raynaud phenomenon. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what . Updated November 27, 2012. Accessed April 3, 2013.

Raynauds phenomenom. Cedars Sinai website. Available at: http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Raynauds-Phenomenon.aspx . Accessed April 3, 2013.

Raynauds phenomenom. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Available at: http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Raynauds_Phenomenon/raynauds_phenomenon_ff.pdf . Accessed April 3, 2013.

Last Reviewed February 2013



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