Síndrome de Reye
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Definición
El síndrome de Reye es un grave trastorno que causa un incremento de presión en el cerebro y acumulación de grasa en el hígado y otros órganos. Afecta todos los órganos del cuerpo, pero es más perjudicial para el cerebro y el hígado. El Síndrome de Reye ocurre principalmente en los niños, con mayor frecuencia durante la recuperación de una infección viral.

Causas
La causa del Síndrome de Reye se desconoce. Sin embargo, los estudios han revelado un vínculo con el uso de la aspirina y otros salicilatos durante una infección viral.

Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. El riesgo de contraer el Síndrome de Reye se incrementa con:
  • Edad: entre 2 y 16 años
  • Enfermedades virales recientes, incluyendo:
  • Uso de aspirina u otros salicilatos

Síntomas
Los síntomas generalmente se presentan después de una enfermedad viral, y se dividen en cinco etapas:

Etapa 1:
  • Vómito frecuente o persistente
  • Somnolencia y fatiga
  • Resultados de laboratorio que indiquen disfunción hepática
Etapa 2:
  • Cambios de personalidad, tales como irritabilidad y agresión
  • Confusión
  • Trastornos del habla
  • Alucinaciones
  • Letargo profundo
  • Hiperventilación
Etapas 3 a 5:
  • Coma
  • Convulsiones
  • Incapacidad para respirar sin ayuda
La inflamación del cerebro y otros problemas en el Síndrome de Reye progresan muy rápido. Pueden dar como resultado, daño neurológico o la muerte. Llame a un médico inmediatamente si piensa que su hijo padece el Síndrome de Reye.

Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:
  • Exámenes de la función hepática:
    • SGOT (AST)
    • SGPT (ALT)
    • LDH
    • Amoníaco
    • Tiempo de protrombina
  • Punción lumbar : inserción de una aguja entre las vértebras lumbares para quitar líquido espinal para su análisis
  • Biopsia hepática: extracción de una muestra de tejido hepático para su examinación

Punción lumbar

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Note que ciertos trastornos metabólicos hereditarios se pueden presentar con signos y síntomas que pueden simular el síndrome de Reye. Existen tratamientos específicos para algunos de ellos, y todos pueden repetirse, e incluso provocar la muerte, a menos que se diagnostiquen apropiadamente. Las pruebas para estos trastornos (tales como el síndrome de ornitin transcarbamilasa) se deben de realizar en todos los niños con el síndrome de Reye.

Tratamiento
El diagnóstico y el tratamiento oportuno son esenciales para una recuperación exitosa.

El tratamiento puede incluir:

Medicamentos
Los medicamentos incluyen:
  • Corticoesteroides
  • Diuréticos
  • Glucosa
  • Insulina
  • Barbitúricos
  • Tratamientos específicos para reducir los niveles de amonia en la sangre
    • Fenilacetato y benzoato de sodio
    • Diálisis
  • Odansetron (Zofran) para los vómitos intensos

Cateter Arterial
Si los síntomas afectan el cerebro, se puede insertar un catéter arterial para observar la presión, el dióxido de carbono y el contenido de oxígeno en la sangre.

Monitoreo de la Presión
En las etapas 3 a 5 del síndrome de Reye, se utilizan diversos dispositivos para supervisar la presión sanguínea dentro del cerebro.

Ventilador
En etapas avanzadas, se puede usar un ventilador para ayudar a la respiración.

Cirugía
Ocasionalmente, un procedimiento de drenado o craneotomía de descompresión puede ser necesario para reducir la presión en el cerebro.

Prevención
Para prevenir el síndrome de Reye:
  • El uso de aspirina no está recomendado para niños y adolescentes que tengan o que acaben de tener alguna infección viral. Consulte a su médico antes de administrar aspirina a un niño o adolescente. La incidencia del síndrome de Reye ha disminuido drásticamente en los últimos años gracias a la reducción de la administración de aspirina a los niños.
  • Evite administrar medicamentos que contengan salicilato a niños y adolescentes. Los ejemplos de esto incluyen Alka-Seltzer, Anacina, Bufferin y Pepto-Bismol.




RESOURCES:
American Academy of Pediatrics

National Reye's Syndrome Foundation

CANADIAN RESOURCES:

Alberta Children's Services

References:
Griffith's 5 Minute Clinical Consult . 9th ed. Lippincott, Williams, and Wilkins; 2001.

Kleigman RM, Jensen HB, Behrman RE, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007.

Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Available at: http://www.mayo.edu/ .

Merck Manual Diagnosis and Therapy . 17th ed. Merck and Co; 1999.

Last Reviewed noviembre 2012



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